创伤后应激 [创伤急救护理干预论文（共2篇）]

创伤急救护理干预论文（共2篇）

1.2方法：
1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、 意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；
②开放静脉通道输液、输血；
③生 命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；
④呼吸支持，即清理呼吸 道、供氧、气管插管、复苏；
⑤遵医嘱处置或术前准备，即皮试、辅助检查、入 手术室、观察、入院。

1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班 按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配（2~3名，其中1 名以上为护师资格）以自行设计的严重创伤程序化护理为依据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职 责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道）、B(beahing呼吸频率、呼 吸运动）C(iculaon脉搏、血压、末梢循环）D(drce神经系统、意识状态）、E(exrmify 肢体活动、有无畸形）五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告 医师。小组长负责在整个抢救过程中全面观察病情，完整记录抢救经过，根据病 情，与相关辅助检查科室联络，在指挥护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充分 沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，体现人文 护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉 通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，执行所有口头医嘱等；

第2辅助护士负责保持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、 创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并准确记 录口头医嘱（多由轮科护士完成）其中第1辅助护士不但负责病人在创伤室的急 救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术 室的全程专人护理。

对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：① 生命体征监测；
②遵医嘱开放静脉通道；
③遵医嘱处置或术前准备；
④入手术室 或入院。护理人员职责安排：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固 定，每班无明确分工，按需操作。

1.3观察指标：患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血 量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来 诊至术前准备完毕或住院准备完毕时间。抢救成功率：即入院或入手术室时病情 稳定或减轻，无加重。

1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采用X2检验. 2结果 两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短 于对照组（P0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差异有统计学意义 （p0.05) 3讨论 3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤 病人急救护理中，应用急救护理程序十分重要，它是以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时 间”内迅速准确地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人的生存 质量。

3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系 统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责分明，做到有条不 紊。平时按急救护理程序进行模拟急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救 时配合默契。

3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为主动，有效缩短抢救 时间。护士由原来的被动执行医嘱转变为主动地进行各项抢救操作，根据伤情实 施预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救准备 工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、保持呼吸道通畅、吸 痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的准备，创伤部位的处理、给中重 度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室 作好准备，以缩短辅助检查的时间等。主动地进行各项急救操作，为病人赢得了 时间，提高了抢救成功率。

3.4运用急救护理程序，护理小组长在指挥抢救护理的同时，注重做好清 醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；

并做好病人家属的安抚及指导工作，以确保抢救工作的顺利进行。

3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有 过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的过程中，护士能发现自己 的不足，自发地学习，不断提升、不断进步。

作者：林瑞琼，张英俭，林小红，陈维开，刘扬晖，黄瑞珍，罗恩宁(广 东省佛山市中医院急诊科卫生部国际紧急救援中心网络医院，佛山528000) 第2篇：群体创伤急救护理流程的再造应用 群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。准 确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提高抢救成功率的关键。传 统群体创伤的急救护理模式多采用功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容， 被动地遵眹嘱处置，未能充分体现以患者为中心的服务理念。本研究通过以业务 流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理模式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用了全程护理服务流程，于2007年6月开始应 用，取得较好效果。现报道如下。

1对象与方法 1.1对象 2007年至2008年3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原 因：群殴12起，61例；
交通事故6起，32例；
建筑事故3起，18例。其中急救护理 流程再造前61例，流程再造后50例。

1.2方法 1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群 体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负 责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及 时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增 加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停的时间延长，问接增加了救治转 诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。

1.2.2构建新的全程护理服务流程 在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士 分管24位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行 VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧；
1(infusion)：输液 输血扩充血容量；
P(pulsation)：检测心聚功能；
C(controlbleeding)：紧密控制出 血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中 的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。

1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创 伤的严重程度，得分7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术 前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后 进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成 功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离 开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来 院时祌志淸楚的患者进行调查。

2讨论 在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。

通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率；
二是 挖掘人的潜能，降低服务成本；
三是满足患者需要，提高满意度；
四是保持竞争 优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病 情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者的病情发展及预后具有很大影响。将流程 管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的 保证。

2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率 急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任 护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进 行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交 接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救 治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊 断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；
造后， 采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。

2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模 式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医 疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展 了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务 理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供 连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环 节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最 佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中， 程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当 时患者的创伤严重程度荷关；
轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护 理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程 中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感， 使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷 群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者 进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇一律的护理服务转变为对 患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4 名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对 其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少 r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗 纠纷的发生。

流程再造是现代管理的一种新理念，它止逐渐引进护理管理领域并被推广。

将流程再造人群体创伤患者的抢救过程中，实施全程护理服务流程，可有效提高 群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风 险。

作者：林喜爱1，高金姣2，杨林霞1，于芬荣1(珠海市第二人民医院1.急诊 科；
2.护理部，广东珠海519020)