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临床医学专业成人本科外科学教学改革的研究与实践|大专临床医学即将取消

来源:合作协议 时间:2019-10-24 07:58:33 点击:

临床医学专业成人本科外科学教学改革的研究与实践

临床医学专业成人本科外科学教学改革的研究与实践 摘要:目的探讨影响临床医学专业成人本科外科教学质量的因素,改 进教学内容教学方法,为基层培养高端医学人才。方法对河北医科大学成教学院 沧州校区临床本科2009级167名学生进行教学质量的影响因素和外科学教学效果 调查;
分析影响教学质量的主要因素,依据调研结果,对2011级学生的外科学教 学内容和方式进行改革;
设2009级学生167名为对照组,2011级228名为实验组。

对实验组和对照组的外科学成绩、外科教学效果进行比较。结果外科学结课成绩 实验组明显高于对照组(P0.01);
问卷调查结果显示,外科专业知识、外科临床思 维及处理能力实验组高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01);
外科实践技能 操作能力、临床专业知识、自我学习及再学习能力实验组高于对照组,差异有统 计学意义(P0.05)。结论通过建立成人外科学教学网络平台、模块教学、专题讲座 等教学模式及方法的改革,可明显提高成人临床医学本科层次外科学的教学质量。

关键词:成人教育
临床医学;
本科层次;
外科学;
教学改革;

作者简介:芮炳峰(1965-),男,教授,主任医师,沧州医学高等专科 学校外科教研室主任,主要从事外科学教学及临床工作。;
张树焕(1961-),女, 副教授,主要从事化学教学工作。

随着社会进步对医疗需求的不断提高,对当前基层卫生服务机构的人 员学历层次也提出了更高的要求,改变当前基层卫生服务机构学历过低技术落后 现状的一个主要途径就是提高学历层次[1],但由于成人教育的特殊性,其师资、 课程、教学内容、教学方式等影响了教育质量[2]。外科学作为临床医学专业的 核心课程,笔者在充分调研的基础上对课程内容、教学方式和手段进行了变革, 使之符合培养时代要求的实用型人才的宗旨,取得了一定的成效。

1资料与方法 1.1一般资料 课题组于2011年7月对河北医科大学成人学院沧州校区临床本科2009 级167名学生进行了调查问卷。问卷涉及课程设置、教学内容、教学方法、影响 学生学习的客观因素等内容。外科结课考试后发放问卷,当场收回,回收率为 100%。采取多项选择,按顺序排列的答卷方式。依据调研结果,分析影响因素, 对2011级外科教学内容和方式进行改革,设2009级学生167名为对照组,教改后的2011级228名为实验组。2009年和2011年河北省成人高考分数线均为320分,学 生入学成绩差异无统计学意义(P0.05);
2009级和2011级前导课程科目及学时数没 有改变,外科学教学时数均为96节。

1.2方法 依据调研结果,对2011级外科学教学内容及方式进行了大幅度改革, 具体措施是:面授和网络教学相结合,建立网络教学方式;
灵活学习时间;
改革 课程体系和内容;
采取专题讲座式精讲模块式教学;
完善考试方式。

1.2.1基于工作过程开发授课内容临床医学专业是医学院校的重点专 业,经过实际调研笔者发现临床课课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、实 践环节薄弱﹑课程结构不够合理等问题。依据基层实际需要,参考学生临床执业 医师考试的需求增加了外科基本技能操作;
突出了执业医师考试大纲要求的内 容;
规范练习常用的急救治疗技术,如心肺复苏、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿 刺、导尿、吸氧等操作;
对于临床中常用又难以掌握的水、电酸碱平衡紊乱编纂 了教学讲义;
加强了关节复位、骨折固定实用性教学内容。

1.2.2采取专题讲座的教学模式在96个学时有限的时间内不可能全部 讲授外科学的内容,再者学生既往已经学习了系统的外科内容,如果面面俱到学 生会失去学习的兴趣。教学内容要选择学生实用的又难以理解的内容,我们重点 开设的几个讲座是:水电解质酸碱平衡、急腹症、神经外科新进展、血管外科、 胆道结石的诊治、门脉高压的外科治疗、乳腺疾病等,这样解决了学生在临床工 作中遇到的实际问题及外科各类考试的难点内容。这些外科讲座以疾病为中心, 综合相关各基础医学的内容,又涉及到原因、发病机制、检查、诊断及治疗等知 识,并增加了最新的科研成果和新理论、新方法、新技术,使学生们既掌握了临 床知识和动态又使基础知识得到系统及强化。

1.2.3建立外科学网络教学平台网络教学能摆脱时间、空间的限制,方 便学生选择方便的时间随时随地学习,让学生攻克传统教学中的难点,拓宽学科 知识和视野[3]。依据调研结果,参考本科《外科学》(第7版)教材,建立的成人 教育外科精品课网站,主体结构有:外科学电子教案、CAI课件、理论课程、实 践操作、教学图库、外科手术视频等,有十余套外科试题、病例分析等资料,设 有意见反馈和疑难解答等内容。既能弥补学生参加面授辅导的困难和不足[4], 又提高了集中面授辅导时的教学效率。1.2.4强化临床思维训练根据具体的教学内容,选择症状或体征,以临 床思维方式,引导学生思考有关问题,层层深入。临床思维训练作为主要教学内 容,贯穿于整个临床教学过程,强化了临床思维训练,培养了能力,激发了学习 兴趣。采用“任务驱动”教学方法,将部分教学内容制定出工作任务,学生在教师 的帮助下,围绕此工作任务,进行自主探索及相互交流,提高学生的学习兴趣, 在完成任务的同时,既掌握了外科知识又训练了临床思维能力[5]。另外,教师 在教学过程中应多采用启发式、讨论式教学[6]。

1.2.5完善教学质量测评体系既往结课后出一套试卷进行考试,决定这 一科的成绩,这样的测评模式,缺乏真实成绩评定的可信度,学生没有学习兴趣。

教学改革后将平时出勤、课堂表现、技能操作、网上平台答题成绩、期末理论测 试五部分各占20%计入总分。这种考试方式使考试变为双向性、互动性,教师评 价学生的同时,学生同样也可以评价教师,对教学效果进行反馈,有助于改进教 学工作,提高教学质量。发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用[7]。

通过考试的引导也进一步培养学生的自学能力,着重知识的横向联系,提高学生 的临床思维分析能力[8]。

1.3考查指标及评分 从学生结课后的客观成绩和学生对教学内容和效果的主观感受两方 面对改革效果进行评价。外科学期末考试分为实践和技能两部分,分别占30%和 70%,两者相加即为外科结课成绩。调查两组学生对的外科教学内容及效果的主 观感受,具体项目包括外科专业知识、外科技能操作能力、外科急症处理能力、 临床专业知识、临床思维能力、主动学习能力,每项满分为10分。

1.4统计学方法 将考试成绩及问卷结果进行整理、核对,并录入数据,采用SPSS16.0 软件进行统计分析,计量资料数据用均数±标准差(  ±s)表示,两组间比较采用t 检验;
计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.12009级学生调查问卷结果 对167名2009级学生进行调查问卷显示,授课时间和上班时间冲突 (69.12%)、教学内容不符合实践工作的需求(48.56%)、教师专业水平或教学水平不足(25.75%)、考试监管不力(12.65%)4个因素位居前列。

2.2两组外科学期末考试成绩比较 统计显示,实验组外科学结业成绩为(94.69±9.27)分;
对照组为 (87.62±10.65)分,两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。

2.3两组学生问卷调查情况 实验组学生外科专业知识、外科临床思维能力及外科急症处理能力评 分与对照组比较,差异有高度统计学意义(P0.01);
外科技能操作能力、临床专业 知识、主动学习能力评分比较,两组差异有统计学意义(P0.05),实验组均较优。

3讨论 临床医学专业成人本科教育对基层高端医学人才的培养发挥着极其 重要的作用,但由于社会环境、教学方法、教学内容及受众对象等方面尚存诸多 不利因素,临床医学专业成人本科教育教学质量的提高受到一定程度的制约[9, 10,11]。多年来我们一直是将成人教育沿用普通教育的教学内容和方法,不仅 影响了教育教学质量,也不适应基层的实用型技能人才的培养需求。

本研究通过对2009级学生的调研,探求临床医学专业成人本科教育教 学质量的影响因素,通过分析学生学情,改革教学内容、教学方法及考评方式, 提高了学生的学习兴趣及学习效果,提高临床分析解决问题的能力,提高了学习 及再学习能力。

成人医学高等教育是培养面向基层、面向生产第一线的应用型技术人 才为主,在新形势下应继续完善外科课程内容,探讨教学方法及手段,完善外科 教学质量测评体系,不辜负社会、用人单位和学生的期望,为基层培养高等医学 人才。本文来自《中华疝和腹壁外科》杂志

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