中医学“神”概念的意义及应用探析 中医学的概念

中医学“神”概念的意义及应用探析

中医历来强调“神”在健康方面的主导作用，无论是在生理、病因病机、 诊治养生等各领域都有着重要意义。《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者 亡。”在病因方面，中医可以分为外感、饮食、情志、先天四个方面。《灵枢·口 问》：“百病之始生，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。”在治 疗上同样强调通过“调神”达到养生与治疗的目的。《灵枢·师传篇》：“人之情， 莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，幵之以其所苦，虽有 无道之人，恶有不听者乎。”历代医家认为：“善医者，必先医其心，而后医其身。” 主张心身同治。也就是要清除患者致病的心理因素，调动病人积极性，增强抗病 能力，改善身心状况，达到治疗目的。《素问·汤液醪醴论》：“精神不进，志意 不治，故病不可愈。今精坏神去，……营泣卫除，故神去之而病不愈也。”因此， 如果不解决“嗜欲无穷，而忧患不止”的情志因素，不改变病人的心理状态，疾病是难于治愈的。《黄帝内经》中针对不同性质的心理过激而产生不同的生理变化， 分别采取不同的治疗方法。《灵枢·杂病》：“哕……大惊之，亦可已。”由此可 知，对于心理而致的哕发不止，可采用心理转移法来治疗疾病。《素问·至真要 大论》“惊者平之”的治则，是针对惊悸不安的病症，采用平肝镇静法。《素问· 阴阳应象大论》与《素问·五运行大论》：“怒伤肝、悲胜怒”；
“喜伤心，恐胜喜”；

“思伤脾，怒胜思”；
“忧伤肺，喜胜忧”；
“恐伤肾，思胜恐”，总结出一套独特而 系统的五志相胜理论。中医凡此“形神统一”、“五脏主五神”、“七情气机论”、“情 志相胜”以及独特的调养情志手段等内容有着鲜明的特色与完整理论体系，应该 加以整理、发展和完善，相信对推动现代心理学发展也能够起到积极作用。

2中医“神”干预疗法应在临床中加以推广 中医把治疗对象看作是一个完整人，反对“机械论”，尊重人的精神心 理。但目前中医临床上对患者的精神心理支持缺乏，甚至有些医生步西医后尘， 根据化验结果开处方，对患者病因、病机、诱发因素、治疗过程缺乏足够的了解， 对患者内心的心理感受更是无从顾及。据报道，临床许多疾病都有精神心理因素 在内，有些疾病甚至以精神心理因素为主。因此我们应积极釆用心理干预疗法， 既提高临床疗效，又能减少因药物引起的各种不良反应。如消化性溃疡为常见病， 呈慢性经过、常反复发作，系经典的心身疾病之一。有研究运用领悟疗法，合并 药物治疗，患者采用心理咨询的形式，每隔（1-2）周咨询一次。每次咨询均在 精神科医生指导下，患者对溃疡病进行认识领悟，寻找可能的心理致病因素，对 不良心理过程由精神科医生进行解释、启发患者通过认识后领悟。治疗（1-2） 月后疗效明显优于单纯药物组。再如，当一个人被确诊为癌症后，即便是一位意 志坚强的人，也会产生明显的心理反应，而不良的心理反应直接影响患者的治疗 及预后。医护人员面对癌症患者应及时、正确地了解其各种心理需求，应用相应 的心理照护方法，给予心理上的支持，引导患者正视现实，摆脱死亡的恐惧心理， 使其正确认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义。

3中医“神”的研究应给予足够重视 尽管“神”在中医理论体系学中有着重要地位，但在本世纪以前的长时 期内，中医学“神”的研究与临床干预并未受到足够重视。近现代很多中医学研究 还处于进行中医药“还原论、实证论”等现代微观下的物质形态研究，这与中医本 身所固有的包括形神统一的整体观、功能系统观与鲜明的文化特点并不相符。因 此，中医科研也应充分注意其文化特点，不能仅釆用现在常规学科的范式和方法， 而应该在天地整体、古今源流、文理方法等方面全面思考、发展、运用与展开，这样对于中医科学的健康发展才更为有利。

值得注意的是，中医学独特的“神”相关研究已经引起了各国医药学者 的重视。例如美国马里兰大学医学院1991年成立的补充医学中心，是美国在西医 学院成立的第一个以研究中医药为主的综合性补充和替代医学中心。从1995年起 连续被美国国家健康研究院评为全国中医研究的杰出中心，其研究除了评估中医 药、针灸疗法外，还集中研究中医身心疗法如气功、冥想疗法的安全性、有效性 及作用机制。

四结论 笔者认为对人应当进行全面研究，即不单纯研究身，也要注重“神”， 包括人的心理、性格、气质、行为等等。中医“神”干预疗法应在临床医疗实践中 加以推广应用，并幵展具有中医特色的科学研究。这样的研究不但更能体现中医 形神统一观的特色与优势，而且更能体现“21世纪健康以人为本”，对促进现代医 学模式的转变起着推动作用。

作者：刘治中、汪文来（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700）