从桡动脉到冠状动脉【经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗72例临床对照研】

经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗72例临床对照研

结果：两组患者治疗成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者 并发症发生率，住院时间和住院费用低于对照组，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：经桡动脉途径诊断治疗冠心病疗效确切，并发症发生率低， 患者术后住院时间短，可有效降低治疗费用，值得临床推广。

关键词：桡动脉；
冠心病；
诊断；
介入治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床较为常见。在我国社会人口老龄化急剧发 展的背景下，为冠心病患者提供完善的诊治方案，提高患者生活质量具有重要的 临床意义。目前，临床多采用经股动脉途径行冠状动脉造影进行诊断和介入治疗， 术后并发症发生率较高，患者术后住院时间长[1]。为了进一步提高治疗效率， 2010年5月～2011年5月广西省梧州市人民医院经桡动脉途径进行诊断和治疗72 例冠心病患者，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：观察组72例患者均为我院收治的住院患者，其中男41例， 女31例，年龄36～79岁，平均（52.5±4.7）岁。对照组72例患者为我院同期收治 的同类型住院患者，其中男39例，女33例，年龄35～80岁，平均（53.2±4.9）岁。

入选标准：①住院患者；
②桡动脉搏动良好，Allen试验阳性；
③冠心病或拟诊 断为冠心病患者。两组患者性别构成比、年龄、一般状况等资料比较，差异无统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗前两组患者均签署知情同意书，本研 究符合医学伦理学要求，并经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：对照组采取经股动脉途径则按照经典途径进行。观察组72例患 者采取经桡动脉途径入路进行。患者取平卧位，上臂自然伸展，与身体成45°， 充分暴露桡动脉，穿刺点选择腕横纹近心端2～3 cm处，常规消毒，2%利多卡因 于穿刺点皮下局部麻醉，选择Cordis公司或Terumo公司的桡动脉穿刺套包装，成 功后置入6 F动脉鞘管，常规肝素100 U/kg，硝酸甘油200 μg或维拉帕帕米3 mg 静脉推注，然后分别行左右冠状动脉造影，根据造影结果如狭窄程度≥75%则行冠状动脉内支架植入术。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0统计处理软件对所得数据进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用μ检验，计数采用百分率表示， 组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者介入治疗成功率比较：观察组72例患者一次治疗成功71例， 成功率为98.61%，对照组72例患者一次治疗成功70例，成功率为97.22%，组间 比较，差异无统计学意义（χ2=0.927，P＞0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率、术后住院时间、住院治疗费用比较：见 表1。由表1可见观察组患者并发症发生率明显降低，患者住院时间缩短，治疗费 总费用下降，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率、术后住院时间、住院治疗费用比较 3 讨论 冠心病是临床常见病，PCI初期，经皮穿刺股动脉是使用最多（85%～90%） 的冠状动脉造影和冠状动脉成形术的途径[2]。其疗效确切，但患者术后卧床时 间长，体位受限多，出血、血肿、假性动脉瘤、血栓等并发症发生率高[3]。为 了进一步提高治疗效率，降低并发症发生率，确保患者治疗安全和降低治疗费用， 近年来国际上开展了经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗（TRI），它是冠心病介 入诊疗新技术，相比于传统的股动脉途径介入治疗具有血管并发症少、手术痛苦 少、术后无需卧床制动等优势，缩短了住院时间和住院费用，目前在许多心脏中 心已将桡动脉途径列为PCI首选的治疗径路[4]。回顾性分析我院采用经桡动脉途 径介入治疗冠心病72例。并与经股动脉途径治疗患者进行对照，取得较好治疗效 果。

由本研究结果可见，观察组患者治疗成功率略高于对照组，但是两组患者 手术成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。但经股动脉途径手术患者术后并发 症发生率明显高于经桡动脉途径手术患者（P＞0.05）。经股动脉途径手术患者 在术后需长时间卧床休息和强制性术侧肢体制动，严重影响了患者的进食、排便， 而且粗大的股动脉附近迷走神经分布较多，术后长时间压迫止血极易引起反射呕 吐、心率减慢、血压下降等迷走神经反射，给患者带来极大痛苦。经桡动脉途径手术患者因桡动脉的位置表浅，易于压迫止血，术后不会对进食、排便带来不利 影响。此外，患者在桡动脉手术后可下床行走，桡动脉附近迷走神经分布少，没 重要的神经血管分布，不易发生损伤[5]。经桡动脉途径手术患者术后3 d左右即 可出院，明显降低住院时间（P＜0.05）。经桡动脉途径手术患者术中使用共用 造影导管，且住院时间缩短，并发症减少，所以住院费用明显降低（P＜0.05）。

综上所述，经桡动脉途径介入治疗冠心病疗效确切，术后并发症发生率低，术后 住院时间短，治疗费用低，值得临床推广。