肾结石术后标准化护理论文（共2篇）:肾结石术后

肾结石术后标准化护理论文（共2篇）

1资料与方法 1.1—般资料选取2009年1月~2015年12月我院经皮肾镜下肾结石术后患者 112例作为研究对象，纳入标准：（1)均经皮肾镜下肾结石术对症治疗。（2)术 后常规留置双J管。(3)患者有自主意识，治疗依从性较高。（4)经医院伦理委员 会批准通过。（5)患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1)合并有其他严重疾 病者。（2)术后不宜随访观察者。（3)脏器组织严重受损者。（4)认知障碍、精 神异常、或痴呆者。(5)不同意参加本次研究者。并随机等分为对照组（常规化 护理程序）与研究组（标准化护理程序），对照组男36例，女20例；
年龄35~78 岁，平均（52.52±7.14)岁；
病程1~8年，平均病程（3.76±1.52)年；
研究组男33例， 女23例；
年龄33~80岁，平均年龄（53.05±6.82)岁；
病程1~10年，平均病程 (3.67±1.70)年。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)， 有临床可比性。

1.2方法对照组患者术后按照常规化护理程序表进行护理干预。研究组采 用标准化护理程序进行护理干预：（1)首先采用针对目前存在的护理问题，如护 士个人的不良习惯、护患关系的改进、医护配合程度的优化等情况，来加强培养 护士标准化护理程序的意识，分阶段召开护理工作座谈会，对其护理工作的标准 化进行开会讨论，有针对性地进行专业培训。(2)在术后的整个护理过程中，必 须对患者预后恢复标准化护理措施进行科学的定位，并明确患者预后恢复的标准 化护理工作的内容，如术后饮食干预、导管护理及并发症防治等。

1.3观察指标观察两组患者术后并发症发生例数、住院时间及护理满意度。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件，计数资料的比较采用两独立样本的；

X2检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验。检验水准a=0.05。2结果 2.1两组患者术后并发症及护理满意度情况比较 3讨论 经皮肾镜下肾结石术已广泛应用于临床，由于其具有创伤小、出血少、疼 痛轻、恢复快等优点，而备受医患青睐，且更易被患者所接受。尽管此项技术优 点颇多，但因是创伤性操作，其术后并发症的发生仍不可避免，且存在一定的风 险。因此，经皮肾镜下肾结石患者术后相应的护理干预十分必要，对其术后并发 症的防治也至关重要。然而，术后传统的常规化护理程序，往往是护士按医嘱而 被动给予患者一些干预措施，具有一定的局限性和被动性，其护理措施往往不够 全面、标准，仅仅是谨遵医嘱的一些基础护理，根本无法满足经皮肾镜下肾结石 术后患者的护理需求。

标准化护理程序的核心是将护理服务“标准化”运用量化方法分析护理程 序中影响护理质量的因素，再从实际的护理工作中以“护理的基本技能”为切入点， 以“标准化的程序”为执行点，持续改进，最终摸索出一条“标准化护理程序”从而 切实提升护理效果，减少并发症，促进护患关系，提高护理质量。而本研究所运 用的”标准化护理程序”是在“常规化护理程序”的基础上进行了完善，并作出了优 化和改变，使其对经皮肾镜下肾结石术后患者的护理指导工作更加标准化、规范 化、效率化。结果显示，经皮肾镜下肾结石术后患者实施标准化护理程序，确实 能够有效降低并发症的发生，缩短患者的平均住院时间，提高患者的护理满意度， 与对照组比较，差异比较有统计学意义（P＜0.05)。

总之，制定规范的、权威的、科学的、可行的标准化护理程序十分必要， 这不仅有利于改善经皮肾镜下肾结石术后患者的预后，同时还能提高整个护理领 域的服务质量。

作者：骆玉蓉，易华，陈宏平（汕头大学医学院第一附属医院泌尿外科广 东汕头515041)） 第2篇：肾结石术后护理的研究 肾结石是泌尿外科常见病、多发病，临床表现以肾区绞痛、血尿为主。目 前对于肾结石的治疗手段有保守治疗和手术治疗。经皮肾镜取石术(PCNL近年来已成为治疗肾结石的重要方法，该法创伤小，风险低，但是该法术后感染发热发 生率较高，可达21%～32.1%。本文通过对本院126例肾结石患者进行不同护理研 究，发现综合护理能明显降低患者术后感染的发生率，提高护理满意度，具体报 告如下。

1对象和方法 1.1对象2013年8月至2015年2月在本院住院的肾结石患者126例，均符合手 术指征，数字法分2组，每组63例，观察组男性41例，女性22例，年龄3165岁， 单侧肾结石43例，双侧肾结石20例；
对照组男性43例，女性20例，年龄3567岁， 单侧肾结石41例，双侧肾结石22例；
所有患者均给予经皮肾镜取石术。2组患者 的病例在年龄、性别、病变部位、临床症状、手术方式等方面差异P＞0.05，有 可比性。

1.2护理方法 1.2.1对照组采用常规护理，包括生命体征的持续观察，术前评估、术前准 备、术后体位护理，饮食护理等。

1.2.2观察组在常规护理基础上给予综合护理。

1.2.2.1心理护理患者及家属在初次入院后对医院环境会产生一种陌生感， 会出现排斥反应，这对病情的沟通、手术的探讨都存在负面效果，不能很好使患 者及家属配合治疗，因此在入院后就应该由管床护士与病人及家属建立良好协作 关系，并因人而宜，可以通过倾听音乐、阅读书刊报纸、做简单室内运动等进行 放松心情，营造一种和谐的气氛，这对患者术前准备、术中配合、术后康复都有 着重要作用；
另外可以建立医患信任关系，提高患者对治疗的依从性，即使在出 现手术并发症的情况下也能配合继续治疗。对于围手术期抑郁或焦虑的患者，可 以通过聊天的方式了解患者的心理活动，在此基础上对手术的安全性、手术的过 程、疾病的预后情况做详尽的说明，也可以通过列举过往类似的患者如何战胜疾 病的例子，让患者对治疗及预后更有信心，如果管床护士不能够解决可以汇报上 级护士对患者做一个心理疏导，必要时可以请心理咨询科医师进行心理辅导。

患者对治疗及预后更有信心，如果管床护士不能够解决可以汇报上级护士 对患者做一个心理疏导，必要时可以请心理咨询科医师进行心理辅导。

1.2.2.2疼痛护理术后麻醉效果消失后患者会出现疼痛，这会严重影响患者心态及对治疗的信心下降，因此术后止痛同样重要，方法有药物止痛法及分散注 意力止痛法，对于轻度疼痛患者可以通过分散其注意力的方法进行止痛，具体包 括聆听自己喜欢的音乐、观看视频、读书或报纸等。将以上两者结合会起到良好 的止痛效果。

1.2.2.3预防感染发生率护理肾结石术后出现感染发生率的原因主要有吻 合口血供异常、吻合口感染、营养不良等，因此术后要密切观察患者体温、呼吸 状况、切口皮肤状况、引流物色泽等，因此要确保每天至少3次巡房，每次都要 观察并记录以上指标，同时要和下一班护士做好交班工作，对于已经有瘘口出现 或怀疑有瘘口出现的患者要加强巡视，同时汇报医师进行及早干预。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2结果 观察组患者感染发生率为1.59%(1/63），对照组患者感染发生率为 7.94%(5/63)，2组比较差异（P＜0.05）；
护理满意度：观察组为96.83%，对照组 为73.02%，2组比较差异（P＜0.05）。

3讨论 感染发热发生率是肾结石术后最常见的并发症之一，常见原因是伤口局部 感染，严重者会导致伤口愈合延迟，甚至形成瘘道，影响着患者的预后及对治疗 的信心。因此术后观察肾造瘘口敷料渗血、渗液情况，定时检查肾造瘘管和输尿 管的堵塞情况，观察腰腹部有无肿胀或包块是预防术后局部感染发生的必要护理 措施。

研究发现，加强护理及营养支持等对症护理，对肾结石术后感染的预防及 提高治愈率至关重要；
包括心理护理、术前准备、病情观察护理、呼吸道护理及 出院指导护理等，正确的护理能够降低肾结石术后感染的发生率，并促进伤口的 愈合。

本研究发现，综合护理能够明显降低患者术后感染的发生率，同时我们还 发现，综合护理能够提高患者的依从性，这说明护理工作影响着患者的预后，值 得临床推广应用。

作者：彭素兰