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【《周易》与中医学探微】 中医学

来源:班主任 时间:2019-10-23 08:00:05 点击:

《周易》与中医学探微

《周易》与中医学探微 中医学是中华民族科学文化发展的结晶,不仅对我国社会发展进步有 促进作用,同时对世界科学进步发展也有深远影响。因此,在积极搞好中西医结 合的同时,对中医学进行溯源追本的研究也具有一定的现实意义。中医学理论体 系的形式发展和确立,被公认为《内经》的问世,它标志着中医学由单纯积累经 验阶段,发展到系统的理论总结阶段。《内经》的医学成就是多方面的,其中阴 阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说和诊断治疗学说都体现了中医学整体 观念和辨证论治的特点,而这些学说和哲理观念都可以从《周易》中看到它们的 踪影,因此说《内经》和〈周易》有一定的血缘关系,《内经》和《周易》的整 体观同出一辙及医理源于《易》理实有一定道理。以下是整理的周易与 阴阳五行学说,是自古发展的一种哲学思想,历来为我国古代科学所 运用,同时也为古代医学所运用。早在商周时期,就已出现阴阳的概念,当时盛 行卜卦,而《周易》八卦是以乾坤二卦为基础,乾为天,坤为地,实际上就是阴 阳的概念。《周易·系辞下》中说:“子曰:乾坤其易之门邪,乾,阳物也,坤,阴 物也。阴阳合德而刚柔有体。”《周易·系辞上》又说:“一阴一阳之谓道。”所谓阴 阳,是人们把复杂的万事万物概括为相互对立而又统一的阴阳两个方面,是一种 朴素的辩证法。《内经》吸取了《周易》有关阴阳理论的精华,并把这种阴阳辨 证哲学思想应用于指导医学实践,成为中医学的基础理论。《内经》的《阴阳应 象大论》、《阴阳离合i论〉、七篇大论等,对阴阳理论都有精辟论述。其中《素 问·阴阳应象大论》所说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀 之本始,神明之府也,治病必求于本。”又说:“阴在内,阳之守也;
阳在外,阴 之使也。”《素问·阴阳离合论》还说:阴阳者数之可十,推之可百;数之可千,推 之可万;
万之大,不可胜数,然其要一也。”这些论述,都概括了阴阳之间的关 系,并把阴阳的对立统一,看成是宇宙间万物产生和发展变化的普遍规律。同样, 人的生理和病理变化也不例外,都有阴阳一说。比如,人体背为阳,腹为阴;体 表属阳,内脏属阴。同是内脏,又有阴阳之别,如六腑属阳、五脏属阴。同时, 《素问。阴阳离合论》还以“阳予之正,阴为之生”来说阴阳是根本阳是主导的观 点,进一步阐述了阴阳之间的主导关系,也说明了阴阳绝非一成不变的概念。正 如《素问。生气通天论》所说:阴平阳秘,精神乃活;阴阳离决,精气乃绝。”又 如《素问°阴阳应象大论》所说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则 寒”。这些论述都说明人体在正常情况下,阴阳两个方面是相对平衡的,身体处 于正常状态;
一旦阴阳失去平衡,人体就会生病。因此,中医理论强调治病就是 调节阴阳,使人体恢复到“阴平阳秘”的健康状态。综上所述,可见《内经》和《周易》的阴阳学说完全是一脉相承,而《内经》的阴阳学说比《周易》的阴阳学说 更具体,更有实践指导意义,也就是说,《内经》的阴阳学说既继承了《周易》 的辩证哲理思想,又发展了它认识事物的对立统一观念。

五行的概念原始于《尚书·洪范。该书在谈到洪范九畴时说:“五行:一 曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土。水曰润下,火曰炎上、木曰曲直,金 曰从革(变)。土爰稼樯,润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,从革作辛,稼樯作甘。

可见,五行就是五种基本物质,并认为客观世界就是由这五种基本物质组成,并 各有属性和功能,是客观存在,一点也不神秘。但是,阴阳和五行,开始并无联 系。战国后期,邹衍首先将阴阳和五行学说相结合。《史记·孟子苟卿列传》中 记载:“邹衍乃深观阴阳消息……称引天地剖判以来,五德转移。”其中既谈阴阳, 又谈五德,而五德就是指的五行。《周易》纳入了先秦时期阴阳五行学说的精髓, 并被《内经》系统地引入了医学领域,成为中医学分析人的生理和病理及进行辨 证论治的理论基础。五行学说所以引入医学,不仅在于这五种物质本身,主要还 在于它们的不同属性和相生相克的关系。古人说为,客观世界由水火木金土五种 基本物质构成,并且水能使草木生长,叫做水生木;木能燃烧,故曰木生火;草木 燃烧的灰烬可以化为泥土,因而称火生土;
土中可以埋藏金石及各种矿物质,故 曰土生金;
金属又可以熔化为液体故曰金生水。这种相互依存的关系,叫做相生。

但又认为,水能灭火,称为水克火;火能熔化金属,故曰火克金;金石可制成刀斧 砍伐木,叫做金克木;树木长入泥土吸取营养物质,或用木梨翻地,所以叫木克 土;土又可以筑堤堵水,故曰土克水。这种相互制约的关系叫做相克。《内经H 己载,世间各种事物,包括四季气候变化,人的生理和病理乃至精神情志状态, 都可以拿五行相配。以四季而论,为了和五行相配,便从夏季分出一个长夏,于 是春为木、夏为火、长夏为土、秋为金、冬为水。以五脏相配,则肝属木心属火, 脾属土,肺属金、肾属水。以五志相配,则木主怒,火主喜,土主思,金主悲, 水主恐。以五味相配,则木味酸、火味苦、土味甘、金味辛、水味咸。如此类推, 还有很多。根据五行相生相克的关系,《内经》认为人的脏腑器官也是相互依存 和相互制约的。如《素问。六微旨大论》所说“相火之下,水气承之;水位之下, 土气承之;
土位之下,风气承之;
风位之下,金气承之;
金位之下,火气承之;
君火之下,阴精承之”,都是说明人体各脏腑之间的功能要维持平衡;既不能不及, 也不能太过。“亢则害,承乃制”,“害则败死,生化大病”等论述也是讲的五行生 克理论,为了防止某一脏器功能太过,就得有所“承”,也就是有所制约,否则便 会生病。阴阳五行学说虽然各自成立,但!〈内经》把阴阳五行相提并论,用来 说明人体脏腑各器官并非彼此孤立,而是彼此相依,互有联系。这种整体观念和 《周易》认为人和天地自然成为一个整体是完全一致的。整体观是系统论的核心,系统论是把握整体和部份动态关系的理论。

中医学的整体观强调人和自然、社会为三维统一体并把这种统一的整体视为一个 系统。因此,在重视人体自身统一的同时,更重视人体与外界环境的统一性。而 《周易》八卦,六十四卦都是完整的系统模式。其中六十四卦每一爻的变化都影 响着六十四卦,可谓牵一发而动全身,即任何一个局部的变化都会影响整个系统 的变化,足以说明该系统的完整性和严密性。同时,这种系统模式又体现在对人、 自然和社会的三维一体的认识上,这和中医学的人和自然、社会的三维医学理论 完全吻合。

在《周易》中,整体观的基础是圆道,所谓圆道,是指宇宙存在着圆 的运动规律。《周易》六十四卦是一个大圆,每一卦六爻是一个小圆,一切都充 满着圆的循环。《易·系辞》所言“日往则月来,月往则日来,日月相推而明生焉。

寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉。”又曰,“往来不穷,谓之道。” 这些论述都说明《周易》的圆道是一种动态的循环,宇宙万物在进行着周期性往 复,也说明人和自然、社会这个系统不仅是一个整体,而且是一个动态变化的整 体并在动态变化中得到调整和新的平衡。中医学阴阳五行理论正是源于这种圆道 思想,强调阴阳互辅、五行生克制约。可见,中医学理论的形式和发展,也是一 种圆道现象的理论升华。

《周易》的整体观和圆道运动规律,其实质就是对立统一或平衡统一 观的体现。太极图是一个典型的阴阳平衡对立统一的缩影,它不仅表现了事物的 整体性和运动性,阴阳消长盛衰是均衡的、对称的并且是相互补充的。中医理论 强调人体的平衡,人与自然的平衡,和《周易》的阴阳平衡观是完全一致的。此 外,《周易》还提出“中和”观,以此达到平衡。《内经》强调阴阳和调,正是受 《周易》“中和”观的影响。如《素问·生气通天论篇》曰:“凡阴阳之要,阳密乃 固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度,故阳强不能密阴气 乃绝,阴平阳秘,精神乃治”。这些论述说明阴阳和调则治,阴阳不和则乱。和 即平衡之意。纠正不和的方法是调和,SP“以平为期”。和法是中医治疗八法中的 应用最广的治疗大法,如和解表里,调和营卫,调和肝脾等都属于和的范畴。此 外,调整阴阳,纠其偏衰,补偏救弊,适其寒温以及和调气血等亦属于调和的治 理方法。调和的目的就是平衡阴阳,而阴阳之道是《周易》的基本原理和思想灵 魂,可见医理源于《易》理是必然的结论。

《周易》是一部伟大的哲学著作,其丰富的内涵和唯物辩证思想理深 意宏,它的思维模式和原理直接影响着我国各种学科的发展,中医学更不例外。可以说,中医学的阴阳五行等各种学说无一例外,都是源于《周易》的基本原理, 故有“医源于易”之说,也可以看出它们的相通之处。

《周易》以一阴一阳之为道,体现了阴阳的对立统一关系,成为易学 的基本哲学原理。《周易·系辞上》中指出:“一阴一阳之谓道。”并以此来认识客 观世界,把天地、日月、昼夜和明暗等都用阴阳来概括,还提出“刚柔相推而生 变化”,其刚柔乃阴阳之义,说明阴阳是一切变化的根本。《国语·周语上》中记 载了伯阳对地震的解释,就是应用阴阳转化的道理,他说:“阳伏而不能出,阴迫 而不能蒸,于是有地震。”从中可以看出,《周易》认为阴阳二气的变化是宇宙 运动的基本规律,同时还强调“交感”是变易的主要形式之一,如“天地交而万物 通,”而“天地不交万物不兴”,以及“天地感而万物化生”的思想灵魂。这些思想 都说明了阴阳相易而化生万物,并指出“生”不是凭空而来,而是天地之交感而来, 故曰“天地之大德曰生”,“天地交而万物兴”,强调通过变易交感而求新生和新兴。

《内经》论述的基本原理,完全接受了《周易》的哲学思想,也认为 阴阳的对立统一是万事万物的普遍规律,并以此来指导医学实践。正如《素问。

宝命全形论》所说:“人生有形,不离阴阳”,“人以天地之气生,四时之法成。” 其中都体现了阴阳互相依存的规律。把人体的生理病理变化纳入阴阳对立统一的 世界,并使这种哲学观点成为中医理论的基础。

《内经》是一部医学巨著,具有丰富精深的医学哲理,是中医理论的 奠基,而《内经》中所有重要基础理论,如阴阳五行学说、藏象学说、气化学说、 生理病理学说、诊断治疗学说及疾病预防养生学说等,皆源于《周易》的基本哲 理。在《内经》的《阴阳应象大论》、《阴阳离合论》和七篇大论中都可以看到 医理源于《易》理的踪迹。由于《内经〉充分纳入了《易》理,并创造性地得以 发展,使中医学成为一门哲理水平很高的自然科学。因此,在中医学研究方面, 不断探索《内经》和《周易》的血缘关系是很有现实意义的。

顾凤琴¥中国中医研究院广安门医院

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