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中医学的比喻运用研究_应用中医学

来源:年终 时间:2019-10-24 07:52:18 点击:

中医学的比喻运用研究

中医学的比喻运用研究 比喻在中医学中有着广泛的运用,通过喻生理、喻病理、喻四诊、喻 病名、喻药物、喻方剂、喻治法等,使抽象概念具体化,复杂的问题简单化,深 奥邃的道理通俗化,证候描述形象化,多学科、多角度挖掘中医学深奥的学术思 想,是传承创新中医学的一条重要途径。

中医学是中华民族几千年的智慧结晶和文化瑰宝,产生于自然科学不 够发达的古代,缺乏实验等具体量化数据指标。在其长期医疗实践过程中,为了 解释说明人体复杂的生理病理现象,进一步指导临床的诊断与治疗,以便通过形 象思维的方式,强调经验直觉,较多运用比喻、形容的手段与方法,使抽象概念 具体化,复杂的问题简单化,深邃的道理通俗化,证候描述形象化⑴,从而让人 产生丰富的联想,帮助理解、启迪智慧,将脏腑功能特点表述的更加鲜明,将复 杂的病证变得简明而易于分辨,使富于哲理、深奥艰涩的中医药理论变得生动而 浅显易懂。

1喻生理 《灵枢·病传》曰:“明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。”何谓阴阳? 《素问·阴阳应象大论》指出:“阴阳者,血气之男女也;
左右者,阴阳之道路也;

水火者,阴阳之征兆也。”形象表述了阴阳这一抽象概念,并将其引入中医学领 域来说明人体生命现象。

肝象木而喜条达,心象火而炎上,脾象土而生化,肺象金而清肃,肾 象水而润下。此乃据五行学说形容五脏的生理功能特点。

《素问·灵兰秘典论》在描述人体脏腑的地位和功能时,巧妙地用古 代“朝廷”的设置来比喻身体王国中主要脏器的作用,如心主宰精神、意识、思维、 情感活动,被喻为“君主之官”;
肺辅佐心脏(君主)调理气血,被喻为“相傅之 官”;
又因其覆盖于心君之上,象封建帝王镶有美丽锦纹的伞或车盖一样,故又 有“华盖”之名;
肝因其喜条达而恶抑郁,为刚脏,喻为“将军之官”;
脾胃主运化 腐熟水谷,称为“仓廩之官”;
肾藏精主骨,称之为“作强之官”;
又如大肠为传道 之官、小肠为受盛之官、膀胱为州部之官、胆为中正之官、膻中为臣使之官等, 既明晰了各脏腑的作用,同时又把脏腑之间互为关联而成为一个整体的中医思维 凸显出来。对人体不同部位的生理功能特点,《灵枢·营卫生会》概括为“上焦如 雾,中焦如抠,下焦如渎”,还有《灵枢·五色》从古代建筑格局方面比喻人体各 部,即“明堂者,鼻也;
阙者,眉间也;
庭者,颜也。” 2喻病理 中医认识病因,采用的是辨证求因的黑箱方法,如将具有眩晕、震颤、 抽搐等动摇不定症状以及病位游移、病情变幻无常等特点的临床表现,用自然界 善动不居的风来借喻,称其病因为风邪,用寒冷冬季水冰地坼借喻寒邪的凝滞、 收引等致病特点,它如湿邪重浊、粘滞,燥性干涩,暑性升散,火性炎上等。内 生“五邪”病机理论更是在比喻联想的基础上而形成。金属乐器以中虚为用,完整 者其声清响,于是,将声音嘶哑因为感受外邪所致者,称为“金实不鸣”;
将属于 虚证者,喻为“金破不鸣”。对于脏腑精气极度衰竭的假神,则被比作“回光返照”、 “残灯复明”。

3喻四诊 面部望诊,《素问·脉要精微论》形象地记述了平人有华无病、无华 将病的面部色泽变化,即“赤欲如白裹朱,不欲如赭;
白欲如鹅羽,不欲如盐;

青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;
黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;
黑欲如重漆色,不 欲如地苍。”《素问·五脏生成》对病色之善色、恶色则描述为:“五脏之气,故 色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炱者死,赤如杯血者死,白如枯骨者死, 此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生, 黑如乌羽者生,此五色之见生也。”阴虚者喻为颧红如妆,黄疸阳黄面如橘皮, 阴黄面如烟熏。

其他诊法更是较多的运用了比喻手法来描述症状特征,舌诊中地图舌、 镜面舌、猪肝舌、水牛舌、覆盆子舌、豆腐渣样舌等;
闻诊的声如拽锯、喉中有 水鸡声、犬吠样咳、癫痫发作 的六畜之声以及嗅气味之烂苹果味等;
问诊症状 的腰沉重描述为腰重如带五千钱,柏油便、鸭溏、尿如米泔水、尿如洗肉水样等;

脉诊恰当使用比喻,使指下难明的脉象有了形象的分辨,既可意会又可言传。浮 脉如循榆荚、如水漂木,沉脉如石沉水底,紧脉如牵绳转索,弦脉如按琴弦,滑 脉如盘走珠、如荷叶承露,涩脉如轻刀刮竹、如病蚕食叶,芤脉如按葱管,革脉 如按鼓皮,脉象微弱欲绝以蜘蛛丝形容,还有偃刀、转豆、弹石、雀啄、屋漏、 解索、釜沸、鱼翔、虾游等真脏脉,其比喻都很贴切。4喻病名 通过人们熟知的事物或现象,借喻病证的复杂表现,使其变得生动而 易于把握。乳岩(癌)肿如堆栗,或如覆碗,深者如岩穴,凸者如泛莲,把乳岩 症状形容得极为形象。它如惊悸,如人将捕之;
耳鸣如蝉、如潮;
水肿病人睑如 卧蚕状等等。尚有鹅口疮、糠疹、崩漏、虾蟆瘟、麦粒肿、羊羔疯、鹅掌风、牛 皮癣、鹤膝风、蛇串疮、蛇头疔、奔豚、骨蒸等。

5喻药物 女贞子,此树耐冬,青翠不凋,状如贞女之守操,故名大黄,荡涤肠 胃,喻为将军;
甘草调和诸药,又名国老;
泽泻,利水甚速,功如泻泽;
桔梗载 药上行,称为舟楫之剂;
淫羊藿其疗效确切,亦名仙灵脾。另有白头翁、射干、 狗脊、牛膝等,皆是根据其植物形状特点运用形象的比喻而命名。

6喻方剂 常以君、臣、佐、使等级称谓,来比喻药物的主次配伍原则。并把用 药之法十分巧妙地比喻为用兵之法,将驱邪用药与克敌用兵相比,此类说法甚多, 诸如关门留寇、搜风逐寒、回阳救逆等。“大青龙升天而行云雨,小青龙鼓波而 奔苍海。”把大青龙汤偏重于发汗、散水、清热,小青龙汤偏重于行水、宣肺、 下气,两者不同之处形象而直观的描绘出来;
白虎汤清解气分热邪,似虎啸风冷, 故名;
玉屏风散可治表邪自汗,因为其功用有似御风的屏障,而又珍贵如玉,故 名;
它如泰山磐石散、金锁固精丸、禹功散、仙方活命饮、真武汤等。

7喻治法 清·吴鞠通《温病条辨》指出:“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡, 非平不安;
治下焦如权,非重不沉。”成为非常实用的温热病治疗大法。宣肺法 治疗肺气不宣而致小便不利,称为提壶揭盖法;
使痢疾之邪由里出表的逆流挽舟 法;
增液生津治疗大便秘结的益水行舟法;
在填补肾水基础上,少佐桂、附以引 虚火归肾的导龙入海法;
将一般的清解热邪称为扬汤止沸法,而把荡涤肠胃的泻 下热结喻为釜底抽薪法等,均是运用生动贴切的比喻使中医治法变得活灵活现。

《素问‘四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病 已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”则是 通过形象的比喻,强调了“治未病”的预防思想。综上所述,比喻在中医学中有着广泛的应用,从而使中医理、法、方、 药变得生动有趣、形象直观,使一些原本不易把握理解的内容变得通俗而简明, 也更加丰富了中医学的文化内涵。虽然不能说没有比喻就不可能有中医学,但的 确由于比喻的运用使其更具中医之美。对中医学比喻运用进行深入研究,多学科、 多角度挖掘中医学深奥的学术思想,是传承创新中医学的一条重要途径。

作者:郭延东(南阳医学高等专科学校高等医学教育研究室,河南 南 阳,473061)

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